Audiometria

📌 O que é

A aba Audiometria cobre o exame auditivo completo em 5 etapas (no topo da tela): ① Limiares · ② Logoaudiometria · ③ Impedanciometria · ④ Otoscopia · ⑤ Laudar. Os audiogramas ficam sempre visíveis embaixo, com o resultado de cada orelha no cabeçalho do próprio gráfico.

🪜 Passo a passo

A aba Audiometria: o histórico do paciente e o botão + Novo exame.

1. No prontuário → aba Audiometria → Novo exame.
2. ① Limiares — digite os limiares na grade (vias nas linhas, frequências nas colunas). Os gráficos desenham em tempo real. O audiômetro utilizado é um seletor: escolha o aparelho e a última calibração vem junto. Para incluir um aparelho novo, use + Cadastrar equipamento… no próprio seletor (nome + calibração) — fica salvo pra clínica inteira, e quando a clínica tem um equipamento só, o exame novo já nasce preenchido.
3. ② Logoaudiometria — SRT, LDV (SDT), IPRF (acertos /25 — o sistema converte em %), mascaramento usado e o Weber (por frequência) com Rinne.
4. ③ Impedanciometria — pressão/compliância por orelha (o timpanograma desenha sozinho e o tipo de curva é sugerido) + faixa de pressão pesquisada.
5. ④ Otoscopia — checklist por orelha (itens com ⚠ contraindicam o exame).
6. ⑤ Laudar — parecer (dá pra gerar automático) e recomendações.
7. Finalizar → o laudo em PDF sai com gráficos, tabelas e assinatura.

A etapa ① preenchida: grade, GAPs, alertas de mascaramento e os audiogramas desenhando em tempo real.

⌨️ Digitação rápida (sem mouse)

Na grade de limiares:

Tecla	Faz
Enter ou →	Próxima frequência (no fim, pula pra próxima via)
←	Frequência anterior
↑ / ↓	Troca de via na mesma frequência
Botão M da célula	Marca o valor como mascarado

A etapa ⑤: o parecer gerado automaticamente a partir dos limiares — revise e ajuste antes de finalizar.

⚙️ Como funciona

• Média e grau calculados na hora (Lloyd & Kaplan tritonal, OMS 2021 quadritonal, ou ambos — seletor na tela).

• Tipo de perda (condutiva, neurossensorial, mista) derivado de VA×VO e gap, pelo critério do Tratado de Audiologia:

  Tipo	Via aérea	Via óssea	Gap aéreo-ósseo
  Condutiva	acima de 25 dB	até 15 dB	15 dB ou mais
  Mista	acima de 25 dB	acima de 15 dB	15 dB ou mais
  Neurossensorial	acima de 25 dB	qualquer	até 10 dB (óssea acoplada)

  O que separa condutiva de mista é a via óssea em 15 dB — que é o limite de normalidade dela. Gap de até 10 dB fica dentro da variabilidade do exame e não caracteriza componente condutivo.

  Frequência de via óssea marcada como ausente (sem resposta no limite do vibrador) não entra na média nem no gap — o valor ali é o teto do aparelho, não limiar. Sem óssea respondida, a perda classifica como neurossensorial, conforme o Tratado de Audiologia. Discordou do cálculo? Clique no badge do tipo (nos cards do passo Laudar ou em cima dos audiogramas) e escolha o tipo à mão — o laudo, o PDF e os badges seguem a sua escolha, marcada com um lápis ✎. “Automático” volta ao cálculo.

• Simbologia oficial: os audiogramas seguem a norma ASHA 1990, a mesma adotada pelo Guia de Avaliação Audiológica do CFFa/Academia Brasileira de Audiologia — via aérea com linha sólida (que se interrompe onde não houve resposta), via óssea sem linha, e ausência de resposta com o símbolo da condição + seta (↙ na direita, ↘ na esquerda).

• Legenda clicável: embaixo de cada gráfico, os símbolos viraram botões. Selecione uma frequência (na grade ou clicando no gráfico) e clique no símbolo — VA/VO, com/sem mascaramento, com/sem resposta — que a marcação é aplicada na hora. Digite antes o nível máximo testado: é nele que o símbolo de sem-resposta é plotado. Atalho: tecla N na célula alterna sem-resposta.

• Quando o sistema pede mascaramento: na via aérea, quando a diferença em relação à orelha contrária alcança a atenuação interaural — 40 dB no fone supra-aural, 70 dB no de inserção (e o valor é editável no painel). Na via óssea, quando o gap chega a 15 dB. Fora disso o sistema não pede nada: ou o mascaramento é obrigatório, ou a tela fica limpa.

• Mascaramento assistido: a faixa Mascaramento organiza as pendências por ação — uma linha por severidade (obrigatório primeiro, depois dilema), com a orelha e a via, e as frequências como pastilhas. Cada pastilha traz o nível de ruído sugerido e leva direto à célula quando clicada.

• Mascaramento mínimo e máximo no laudo: o laudo traz, por orelha e por via, o menor e o maior ruído que você aplicou — o sistema junta sozinho os níveis que você digitou em cada frequência (botão M). Se o número não estiver certo, os campos Mascaramento utilizado (dB), na faixa de configuração, aceitam o valor à mão: o campo vazio mostra em cinza o que o sistema calculou e vai imprimir; digitar substitui só aquele número (dá pra corrigir o máximo e deixar o mínimo no automático).

• SRT × média: a logo confere se o SRT concorda com a média tritonal (±10 dB) e avisa quando diverge.

Rolar a página não muda mais o limiar

Passar a roda do mouse sobre um campo numérico não altera mais o valor digitado — antes um limiar de 40 podia virar 45 só de rolar a tela. Vale pro sistema inteiro.

O exame não deixa finalizar?

Confira a otoscopia: achados marcados com ⚠ (ex.: rolha de cerume) contraindicam o exame e pedem conduta antes.

🔗 Veja também

• Impedanciometria (módulo próprio)
• Assinatura digital